logo
Главная arrow Психология, психиатрия arrow Антипсихотические препараты

Авторизация

Опросы

Как вы выбираете врача или клинику?

Антипсихотические препараты

E-mail
Автор psystatus   
Оглавление
Антипсихотические препараты
Страница 2
Страница 3

 

1. Что такое антипсихотические препараты?
Антипсихотические препараты (нейролептики, антипсихотики) используются для лечения психотических симптомов у пациентов, страдающих шизофренией или другими состояниями. Симптомы могут включать галлюцинации, бред, паранойю, передачу мыслей, кататонию, нелепое поведение, а также сопутствующие признаки в виде чрезмерной настороженности, ажитации и раздражительности. Типичные антипсихотики обладают неврологическими побочными эффектами, которые привели к появлению альтернативного названия - нейролептики. Нейролептики подразделяются на типичные препараты, сходные с галоперидо-лом, и атипичные средства, примером которых служит клозапин. Данные группы препаратов обладают различным спектром терапевтических и побочных эффектов и отличаются по механизму действия. Нейролептики представляют быстро развивающуюся область психофармакологии; новейшие антипсихотики все шире используются в качестве средств первого ряда (см. вопрос 21).
2. Перечислите типичные нейролептики различных химических классов, определите их относительную эффективность в хлорпромазиновом эквиваленте и укажите обычный диапазон суточных доз для перорального приема.

Фармакологическая активность и диапазон пероральных доз нейролептиков
АНТИПСИХОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО: РОДОВОЕ НАЗВАНИЕ(ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ) | ПРИБЛИЗИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО(МГ) ПРЕПАРАТА, ЭКВИВАЛЕНТНОЕ 100МГХЛОРПРОМАЗИНА | ДИАПАЗОН СУТОЧНЫХ ПЕРОРАЛЬНЫХ ДОЗ, МГ
 
Алифатические
Хлорпромазин (торазин) 100 25—2000
Пиперазиновые
Флуфеназин (пермитил, проликсин) 2 1—40
Перфеназин (трилафон) 10 4—64
Прохлорперазин (компазин) 15 15—150
Трифлуоперазин (стелазин) 5 2—40
Пиперидиновые
Мезоридазин (серентил) 50 75—400
Тиоридазин (меллерил) 100 75—800
Бутирофеноны
Галоперидол (галдол) 2 1—100
Тиоксащтены
Хлорпротиксен (тарактен) 100 30—60
Тиотиксен (наван) 4 6—60
Дигидроиндолоновые (производные индола)
Молиндон (Мобан) 10 15-225
Дибензоксазепин
Локсапин (локситен) 10 1-250

3. Каков механизм действия типичных нейролептиков?
Считается, что действие типичных нейролептиков обусловлено центральной блокадой дофаминовых рецепторов. Такое воздействие на лимбическую область вызывает антипсихотический эффект; на базальные ганглии — экстрапирамидные побочные эффекты; на хемо-рецепторы триггерной зоны ствола мозга — противотошнотный и противорвотный эффект; на гипоталамус — повышение уровня пролактина (посредством блокады дофаминергическо-го подавления высвобождения пролактина передней долей гипофиза).

4. Назовите несколько состояний, которые служат показаниями к назначению антипсихотиков.
Антипсихотики применяются при ряде состояний для купирования психотических симптомов, включающих галлюцинации, бред, паранойю, агрессивность, ажитацию и враждебность, бессонницу, кататонию, гиперактивность, а также недостаточную опрятность и способность к самообслуживанию.
Показания к применению антипсихотиков
• Лечение острой фазы и поддерживающая терапия шизофрении.
• Психоз, связанный с острой манией и большой депрессией.
• Психоз вследствие различных соматических причин (см. главы по шизофрении, деменции и делирию).
• В качестве усиления терапии при ажитации, вызванной такими состояниями как делирий, алкоголь
ный делирий и деменция.
• Тики вследствие неврологических состояний, таких как хорея Гентингтона и синдром Туретта.
• Флэшбэки, ночные кошмары и ажитация при посттравматическом стрессовом расстройстве.
• Тошнота и рвота (прохлорперазин [компазин], триметобензамид [тиган], метоклопрамид [реглан]).
• Гастроэзофагеальный рефлкжс и диабетический парез желудка (метоклопрамид [реглан]).
• Как добавление к анестезии при медицинских и хирургических вмешательствах (дроперидол [инапсин]).

5. Перечислите общие классы побочных эффектов типичных нейролептиков. Дофаминергические побочные эффекты
* Псевдопаркинсонизм.
Ригидность по типу «зубчатого колеса». Шаркающая походка. Паркинсонический тремор. Маскообразное лицо.
* Острые дистонии, такие как опистотонус, кривошея и |ларингоспазм, который может
вызывать острую обструкцию дыхательных путей.
Повышение уровня пролактина, что может приводить к галакторее.
* Акатизия — субъективное ощущение или видимая непоседливость («торазиновое ерзанье»).
Поздняя дискинезия, поздняя дистония (см. вопрос 12). t Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС). Антихолинергические побочные эффекты
* Сухость во рту.
* Нечеткое зрение (проблемы с аккомодацией или явно нечеткое зрение).
* Запор, который может приводить к |паралитической кишечной непроходимости.
* Задержка мочи или tобструкция мочевыводящих путей.
Трудности с памятью и концентрацией, вплоть до f явного делирия.
Блокада а-адренорецепторов
* Гипотония.
* Ортостатическая гипотония.
Антигистаминовые побочные эффекты
* Седация, сонливость.
Увеличение веса.
Другие
|Агранулоцитоз.
Изменения ЭКГ (удлинение интервала QT). Повышенные значения функциональных печеночных тестов.
Повышение уровня креатинфосфокиназы (при отсутствии ЗНС). Токсическое воздействие на плод.
Фотосенсибилизаиия.
Пигментная ретинопатия (следует избегать назначения тиоридазина в дозе, превышающей 800 мг/сут.). Судорожные припадки (снижение порога судорожной готовности).
* Сексуальная дисфункция (проблемы с эрекцией, импотенция, задержанная, отсут
ствующая или ретроградная эякуляция, приапизм).
Кожные высыпания.
* Частые побочные эффекты.
f Потенциально опасные побочные эффекты.


 
« Пред.   След. »
Помощь психолога

Подписка на новости

Здесь Вы можете подписаться на новости нашего сайта

Статьи
Новости
Подписаться
Отписаться



хостинг от .masterhost