logo
Главная arrow Психология, психиатрия arrow Диссоциативные расстройства, включающие диссоциативное расстройство личности

Авторизация

Опросы

Как вы выбираете врача или клинику?

Диссоциативные расстройства, включающие диссоциативное расстройство личности

E-mail
Автор psystatus   
Оглавление
Диссоциативные расстройства, включающие диссоциативное расстройство личности
Страница 2
Страница 3
1. Что такое диссоциация?
Диссоциация представляет собой защитный механизм, посредством которого некоторые элементы сознательного опыта изолируются от других элементов сознательного опыта. Например, во время тяжелой травмы личность может отделять «наблюдающее Я» от «ощущающего Я», как если бы она наблюдала за другим индивидом, переживающим травму. По существу, «наблюдающее Я» может не испытывать страх, ужас или боль.

  2. Что такое диссоциативные расстройства?
Диссоциативные расстройства представляют собой спектр нарушений, которые сильно зависят от диссоциации, означающей самозащиту от чрезмерных эмоций. Данный копинг-механизм приводит к существенному дистрессу или нарушениям в социальной, профессиональной и прочих важных сферах деятельности.

3. Что такое специфические диссоциативные расстройства и чем они характеризуются?
Диссоциативная амнезия (ранее — психогенная амнезия) характеризуется невозможностью
вспомнить важную личную информацию (обычно травматической или стрессовой природы) и недостатком памяти, слишком выраженным, чтобы его можно было объяснить простой забывчивостью.
Диссоциативная фуга (ранее — психогенная фуга) характеризуется внезапным и необъяснимым отъездом из дома или с обычного места работы; сопровождается невозможностью вспомнить свое прошлое и спутанностью в отношении собственной личности или присвоением новой личности.
Диссоциативное расстройство личности (ранее —расстройство множественной личности) характеризуется наличием двух или более различных личностей или личностных состояний, которые периодически берут под контроль поведение индивида и сопровождаются невозможностью вспомнить важную личную информацию. Пациенты с подобным расстройством испытывают частые провалы в памяти — «потерянное время» из личной истории, как недавней, так и отдаленной.
Деперсонализационное расстройство проявляется стойким или повторным ощущением наличия отделенности от собственных психических процессов или тела. Оно сопровождается интактным восприятием реальности.
Диссоциативное расстройство, нигде более не классифицируемое, характеризуется преобладанием диссоциативных симптомов, но при этом не соответствует критериям того или иного диссоциативного расстройства.
 
4. Что представляют собой признаки и расстройства, связанные с каждым из диссоциативных расстройств?
Диссоциативное
расстройство Сопутствующие признаки Сопутствующие расстройства
Диссоциативная амнезия
Диссоциативная фуга
Депрессивные симптомы, деперсонализа- Конверсионные расстройства, рас-
ция, состояния транса, аналгезия, спон- стройства настроения и/или расстрой-
танная возрастная регрессия ства личности
Депрессия, дисфория, горе, стыд, чувство Расстройства личности, посттравматиче-
вины, психологический стресс, кон- ское стрессовое расстройство (ПТСР),
фликт, суицидальные и агрессивные им- расстройство, связанное с употребле-
пульсы нием психоактивных веществ
со злоупотреблением психоактивными веществами, сексуальные; расстройства пищевого поведения, сна, личности
Диссоциативное Наличие в анамнезе тяжелого физическо- Расстройства: настроения, связанные
расстройство го или сексуального насилия в детском личности (ДРЛ) возрасте; симптомы ПТСР: ночные
кошмары, флэшбэки, усиленный ответ испуга; самоповреждение; суицидальное и агрессивное поведение. Могут быть повторяющиеся случаи физического или сексуального насилия со стороны значимых других и/или незнакомцев

5. С какими состояниями проводится дифференциальный диагноз диссоциативных расстройств?
 
Диссоциативное расстройство
 
Возможный сходный диагноз
 
Отличительные черты
 
Диссоциативная амнезия*
 
Амнестическое расстройство вследствие основного соматиче-ского заболевания
Амнестическое расстройство вследствие повреждения мозга
Судорожные расстройства
Делирий и деменция
Стойкое амнестическое расстройство вследствие расстройства, связанного с употреблени-ем психоактивных веществ
Интоксикация психоактивным веществом
Симуляция
 
Наличие соматического заболевания, способного объяснить данное состояние
Обычно ретроградная амнезия, связанная с травмой головы, по сравнению с антерог-радной амнезией при диссоциативной амнезии
Двигательные нарушения и отклонения на ЭЭГ Широкий спектр мозговых нарушений Наличие значимого текущего расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, вызвавшего стойкую утрату памяти
Наличие в ближайшем анамнезе тяжелого рас-стройства, связанного с употреблением пси-хоактивных веществ, вызвавшего утрату памяти
Пациенты с диссоциативным расстройством памяти обычно имеют высокие баллы по шкале гипнотизации и диссоциативную способность

Диссоциативное расстройство
 
Возможный сходный диагноз
 
Отличительные черты
 
Диссоциативная фуга**
Диссоциативное расстройство личности (ДРЛ)***
 
Прямые физиологические последствия конкретного соматического состояния (например, травмы головы)
Сложные парциальные судорожные припадки
Прямые физиологические последствия приема психоактив-ного вещества
Путешествие во время маниакального эпизода
Эпизод бродяжничества у пациента с шизофренией
Симуляция
Прямые физиологические последствия конкретного соматического состояния (например, судорожного расстройства)
Сложные парциальные судорожные припадки
Симуляция
Искусственное расстройство
Прямое физиологическое воздействие психоактивного вещества
 
Объективные данные, указывающие на данное состояние
Аура, двигательные нарушения, стереотипное поведение, нарушения восприятия, постсудорожные состояния и аномалии на повторных ЭЭГ
Наличие длительно текущего расстройства, связанного с употреблением психоактивного вещества
Идеи величия и прочие маниакальные симптомы
Признаки и симптомы шизофрении
Нелепое поведение без вторичной выгоды
Объективные данные, указывающие на наличие данного соматического состояния
Аура, двигательные нарушения, стереотипное поведение, нарушения восприятия, постсудорож-ные состояния и аномалии на повторных ЭЭГ
Очевидная вторичная выгода
Поведение по типу поиска помощи или зависимое поведение
Наличие длительно текущего расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ
 
* Диагноз «диссоциативная амнезия» не ставится, если она имеет место исключительно при следующих состояниях: диссоциативная фуга, диссоциативное расстройство личности, деперсонализационное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, острое стрессовое расстройство или соматизированное расстройство.
** Диагноз «диссоциативная фуга» не ставится, если она отмечается иключительно в рамках диссоциативного расстройства личности, деперсоналиэационного расстройства, посттравматическбго СТрес сового расстройства, острого стрессового расстройства или соматизированного расстройства.
*** Существуют разногласия в отношении дифференциального диагноза между диссоциативным расстройством личности (ДРЛ) и многими другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения и прочие психотические расстройства, биполярное расстройство, тревожные расстройства, соматизированные расстройства и расстройства личности.


 
« Пред.   След. »
Помощь психолога

Подписка на новости

Здесь Вы можете подписаться на новости нашего сайта

Статьи
Новости
Подписаться
Отписаться



хостинг от .masterhost