logo
Главная arrow Психология, психиатрия arrow Панические атаки и паническое расстройство

Авторизация

Опросы

Как вы выбираете врача или клинику?

Панические атаки и паническое расстройство

E-mail
Автор psystatus   
Оглавление
Панические атаки и паническое расстройство
Страница 2
1. Перечислите наиболее частые симптомы панических атак.
Паническая атака — это отдельный эпизод выраженного дискомфорта или страха, в ходе которого внезапно появляются, как минимум, четыре из нижеперечисленных симптомов:
• выраженное сердцебиение;
• головокружение;
• потливость;
• парестезии;
• дрожь;
• озноб или прилив крови к лицу;
• ощущение духоты или нехватки дыхания;  
• ощущение нереальности (дереализация) или ощущение обособленности от-себя самого (деперсонализация);
• ощущение удушья;
• боль в груди;
• страх утерять контроль или сойти с ума;
• тошнота или другие гастроинтестинальные симптомы;  
• страх смерти,

Данные симптомы должны достигать пика в течение 10 мин.
  2. Чем паническая атака отличается от панического расстройства?
Паническая атака не рассматривается как психическое расстройство или в рамках такового. Панические атаки у некоторых людей могут отмечаться нечасто, вне рамок какого-либо клинического синдрома — 15% людей в общей популяции в течение жизни испытывают, как минимум, одну паническую атаку. Панические атаки зачастую встречаются при многих психических расстройствах, отличных от панического расстройства. Паническое расстройство заключается в появлении рекуррентных, необъяснимых панических атак. Пациенты, страдающие паническим расстройством, как минимум в течение месяца, испытывают беспокойство в отношении другой атаки или в отношении возможных последствий таковой (например, смерть, автомобильная авария, неспособность выполнять свои обязанности). Тревога и беспокойство в промежутках между паническими атаками (называемые тревога предчувствия) часто становятся наиболее декомпенсирующей чертой данного расстройства. Лица, страдающие паническим расстройством, часто связывают свои атаки с определенны-ми ситуациями (такими, как пребывание в дорожной пробке или в толпе) и могут наполнять будущие панические атаки ожиданием попадания в такую ситуацию. Они могут начать избегать тех ситуаций, которые, по их мнению, способны вызывать появление панических атак. Во многих случаях панического расстройства атаки появляются внезапно, без какого-либо провоцирующего фактора; в некоторых случаях атаки развиваются во время сна («ночные» панические атаки).

3. Перечислите прочие психические расстройства, при которых могут отмечаться панические атаки.
• Специфические фобии.
• Обсессивно-компульсивное расстройство.
• Социальная фобия.
• Интоксикация стимуляторами.
• Большая депрессия.
• Синдромы отмены психоактивных веществ.
• Посттравматическое стрессовое расстройство.

4. Существуют ли соматические состояния, способные вызвать появление симптомов, подобным паническим атакам?
Безусловно. Например, возьмите в руку чашку с кофе. Прием кофеина, равно как и других психостимуляторов (например, амфетамина, кокаина) может вызывать панические симптомы. Бронхиальная астма (и другие болезни легких), стенокардия, аритмии сердца, ги-пертиреоз, гиперпаратиреоз, дисфункция вестибулярного аппарата, транзиторные ишемиче-ские атаки и судорожные расстройства могут послужить причиной появления симптомов, подобных паническим. Это может объяснить, почему лишь 35% пациентов, желающих избавиться от панических атак, в первую очередь обращаются в службу психического здоровья. В действительности, многие пациенты с паническим расстройством подвергаются множественным медицинским исследованиям (включая повторные обращения в службу экстренной помощи), прежде чем начинают искать психиатрическую помощь. Очевидно, что при оценке панических атак важны тщательный медицинский анамнез и целенаправленный медицинский поиск.

5. Насколько часто встречается паническое расстройство?
Оценки из эпидемиологических исследований указывают на распространенность 3,5% в общей популяции, причем женщины страдают паническим расстройством в 2 раза чаще, чем мужчины (5 и 2% соответственно). Заболевание начинается, как правило, до 30 лет (зачастую в подростковом возрасте), хотя у некоторых пациентов оно может развиваться и в более поздние годы жизни. В подобных поздно начинающихся случаях особенно важным является поиск соматических причин. Течение панического расстройства варьирует: примерно у 1/3 пациентов развивается стабильная ремиссия; 45% имеют более стойкое, хроническое течение заболевания; у оставшихся 24% отмечается интермиттирующий тип течения, с периодами ремиссий и рецидивов в течение жизни.

6. Всегда ли у пациентов, страдающих паническим расстройством, имеются также и другие психические расстройства?
Коморбидность при психических болезнях встречается чрезвычайно часто - предполагается, что 48% лиц с психическим расстройством в действительности страдают более чем одним заболеванием. Паническое расстройство, конечно, не является исключением. Оценка коморбидности при паническом расстройстве варьирует от 24 до 91 %. Несомненно, наиболее частым коморбидным заболеванием является депрессия; 50% пациентов с паническим расстройством в какой-то момент времени страдают депрессией. При более длительном наличии у пациента панического расстройства, вероятность развития депрессии выше.
Верный диагноз и лечение панического расстройства часто запаздывают в силу того, что пациенты имеют тенденцию искать соматические объяснения имеющимся симптомам. К моменту установления соответствующего диагноза и начала терапии депрессия уже может присутствовать. Наличие тревоги или паники у депрессивных индивидов повышает риск суицида. По этой причине, помимо прочего, требуются раннее распознавание и лечение панического расстройства.
Злоупотребление психоактивными веществами также встречается часто, так как пациенты с паническими атаками (как и с тревожными расстройствами) пытаются заниматься самолечением. Толерантность к кратковременному анксиолитическому действию алкоголя приводит их к постепенному увеличению дозы, принимаемой ими в попытке вернуть начальный эффект. Примерно 15% пациентов, желающих излечиться от алкоголизма, страдают тревожным расстройством.
Другие тревожные расстройства, такие как простые фобии, социальная фобия или генерализованное тревожное расстройство, также могут существовать совместно с паническим расстройством*.
* По МКБ-10 паническое расстройство должно рассматриваться как основной диагноз только при отсутствии любой из фобий (агорафобии, социальной фобии и др.). — Примеч. ред.
 


 
« Пред.   След. »
Помощь психолога

Подписка на новости

Здесь Вы можете подписаться на новости нашего сайта

Статьи
Новости
Подписаться
Отписаться



хостинг от .masterhost